Les contraintes de l’amputation basse du membre inférieur, quelque soit la hauteur de celle ci sont de déterminer le pied prothétique le plus à même de combler les attentes esthétiques et fonctionnelles du patient.
Il existe des prothèses hautes et des prothèses basses (correspondant au niveau de l’emboiture).
– Les prothèses hautes (emboiture au genou) ont l’avantage d’offrir un meilleur appui au sol et un meilleur déroulé du pas car elles augmentent le bras de levier.
– Les prothèses basses ont l’avantage d’être plus esthétiques. Elles sont portées par des patients qui présentent de bons appuis sur leur moignon et un bon tonus musculaire.
Pieds pour amputation basse
Les pieds prothétiques (lames) sont fixés sous les emboîtures .
Nos équipes utilisent principalement des lames en carbone pré-imprégné sur mesures permettant de tenir compte des besoins et des envies du patient.
Hors demande particulière, en fonction du niveau d’activité du patient, le prescripteur choisit un pied parmi les catégories suivantes:
- Pied Rigide (Sach) ou pied articulé
- Classe 1 / 2 /3
LES PIEDS RIGIDES OU PIEDS ARTICULES
Utilisés chez le patient peu actif, ils transmettent peu d’énergie à la marche.
Le pied articulé :
Il reproduit l’articulation naturelle de la cheville.
Le pied rigide ( S.A.C.H) :
Solid Ankle, Cushion Heel
Pied fabriqué d’un seul tenant.
Il est possible de choisir la dureté du talon pour faciliter l’amorti du pas.
LES PIEDS DE CLASSE I, II et III
Définit par l’assurance maladie de la sorte :
« Le pied à restitution d’énergie est destiné à compenser la déficience, à gérer une incapacité à marcher à la suite d’une amputation ou agénésie d’une partie ou de l’intégralité du membre inférieur. »
Les différentes classes de pieds correspondent à différents niveaux d’activités et de périmètre de marches.
La totalité de ces pieds comprennent une lame en carbone d’une dureté différente en fonction de leur classe.
Les pieds de classe I:
La sécurité sociale indique:
Ce pied est plus spécialement destiné à un usage intérieur et pour une utilisation à proximité immédiate de bâtiments.
Cela comprend : marcher ou se déplacer dans des bâtiments autres que la maison, comme se déplacer dans la maison d’autres personnes, dans des bâtiments privés, etc…ainsi que de se déplacer dans toutes les parties accessibles de bâtiments et d’enceintes fermées, d’un étage
à l’autre, à l’intérieur, à l’extérieur ou autour des bâtiments, qu’ils soient publics ou privés.
Les pieds de classe II :
Ce pied est plus spécialement destiné à un usage sur des distances plus grandes en intérieur et en extérieur.
Pour bénéficier de ce type de pied, le patient doit en avoir un usage au-delà de la proximité des bâtiments
Les pieds de classe III:
Pour bénéficier de ce type de pied, le patient doit justifier d’un projet de vie incluant d’autres activités précisées relatives au fait de se déplacer dans d’autres lieux divers que celles des classes précédentes.
Le plus souvent le projet est discuté avec le médecin prescripteur afin de jauger de l’éligibilité du patient au pied.
Les pieds de sport
Pour la course à pied et les sports nécessitant un déplacement rapide,
Il s’agit essentiellement de lame de carbone, légère, résistante et restituant la quasi totalité de l’énergie transmise lors de la course
Les pieds hors nomenclatures
Il s’agit de pied de haute technologie, pour lesquels, à ce jour la sécurité sociale ne propose pas de remboursement.
On compte parmi ces pièces, des pieds à restitution d’énergie couplés à des chevilles à microprocesseurs, s’adaptant automatiquement aux déclivités du terrain, des pieds comprenant des systèmes de réglages de leur inclinaison, facilitant le port de chaussure à talon, les pieds de bain…
LES BAS DE RECOUVREMENT
Les bas de recouvrement sont fixés sur le bord supérieur de l’emboiture et enveloppent la totalité de la prothèse.
On distingue plusieurs modeles dont les plus courants sont :
Les bas de recouvrement en PVC :
Ces derniers sont fixés sur le bord supérieur de l’emboiture et enveloppent la totalité de la prothèse. Ils sont monochromes (orteils reproduits- gros orteil séparé ou non ). Ces bas sont plutôt lourds et relativement résistant.
Les bas de recouvrement esthétique en silicone:
ils offrent la possibilité d’allier plusieurs teintes sur une même surface ce qui permet un aspect plus réaliste. il est possible de séparer les doigts et même d’y ajouter les poils . Ils nécessitent un nettoyage régulier pour ne pas dénaturer la qualité du produit. Ce revêtement est renforcé au niveau des zones fragiles c’est pourquoi il est conseillé pour les pieds de classe I, II, III.